BERITA ACARA SOSIALISASI PAMSIMAS
TINGKAT KABUPATEN
|
Kabupaten
|
:
|
.....................
|
|
Hari/Tanggal
|
:
|
Senin/
15 Mei 2017
|
|
Waktu
|
:
|
Jam
9.00 s/d Selesai
|
|
Tempat
|
:
|
Aula
Kantor Bappeda Kabupaten .....................
|
|
Pada hari/tanggal
|
Senin/ 15 Mei 2017
|
telah diselenggarakan Sosialisasi
Pamsimas Kabupaten .....................
|
yang dihadiri oleh para peserta
sebagaimana daftar hadir peserta (terlampir).
Kesimpulan dan kesepakatan yang
dihasilkan dari sosialisasi ini adalah sebagai berikut:
a) Jadwal
penerimaan proposal desa adalah mulai tanggal 16 Mei 2017 sampai dengan batas
waktu verifikasi
b) Mengumpulkan
proposal lengkap dengan lampirannya
c)
Penyerahan proposal harus disertai
tanda terima
d) Alamat
penyerahan Proposal Komplek Arwinda Asri blok B No 11 jl ariawirata nudatar
Sukataris
e)
Jadwal verifikasi proposal adalah mulai tanggal 22 Mei 2017 sampai
dengan tanggal 9 Juni 2017
f)
Daftar desa yang menyatakan akan menyusun proposal sebagaimana
terlampir.
Demikian
berita acara ini dibuat dan disahkan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
.....................,
tanggal 15 Mei 2017
Ketua Panitia Kemitraan
Pokja AMPL
Aris Munandar
PT.1-01
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Menyatakan
Akan
|
|
|
|
|
No
|
|
|
Nama
|
|
|
Alamat
(Dusun, RT
|
|
|
Menyusun
Proposal
|
|
Tanda TanganPara Wakil
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Beri V jika Berminat)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KECAMATAN .....................
KEPALA DESA .....................
Alamat : Jalan
Bojongsari Nomor 1 – ..................... ..................... 43284
BERITA ACARA SOSIALISASI PAMSIMAS TINGKAT DESA
Pada hari Senin tanggal 17 Juli 2017 di desa .....................
telah dilaksanakan sosialisasi Pamsimas yang dihadiri oleh
masyarakat Desa .....................
yang terdiri dari perempuan 25 orang; laki-laki 36 orang
dan dipimpin oleh Sekdes Desa ...................... Jumlah masyarakat yang hadir telah
menggambarkan keterwakilan: dusun, laki-laki, perempuan, kaya dan miskin.
Acara sosialisasi:
1. PANSIMAS
Kabupaten .....................
2.
Pemilihan KADER AMPL
3.
dst
Hasil sosialisasi:
·
Masyarakat sepakat mengusulkan desa ..................... mendapat bantuan pembangunan sarana air
minum dan sanitasi dengan mengajukan proposal desa kepada Panitia Kemitraan.
·
Menyepakati menerima persyaratan yang disampaikan dalam
sosialisasi hari ini.
·
Segera mengadakan musyawarah untuk menyepakati Kader AMPL dan Tim Penyusun Proposal Desa
·
Segera untuk menyusun proposal desa.
Mengetahui,
Kepala
Desa Perwakilan Masyarakat
..................... RUKMAN
PT.1-02
Daftar Hadir Peserta Pertemuan Sosialisasi
|
No
|
Nama
|
Alamat (Dusun, RT)
|
Laki/Perempuan
|
Tanda Tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PT.1-02
Pada hari ini Senin tanggal 17 Juli 2017 di Desa .....................
telah dilaksanakan musyawarah desa pemilihan Kader AMPL yang akan bertugas
dalam memfasilitasi proses Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi dalam
rangka penyusunan proposal desa. Kader AMPL juga menjadi anggota tim penyusunan
proposal desa yang akan diajukan kepada Ketua Panitia Kemitraan (PAKEM) Pokja
AMPL Kabupaten Cianjr dan dalam
penyediaan informasi yang diperlukan tim verifikasi proposal.
Pertemuan dihadiri oleh masyarakat Desa ..................... yang terdiri dari perempuan 25 orang; laki-laki 35
orang dan dipimpin oleh Sekretaris Desa ......................
Jumlah masyarakat yang hadir telah menggambarkan keterwakilan dusun, laki-laki,
dan perempuan.
Kader AMPL desa adalah:
1.
KUSMANA
2.
RUDINI
3.
SUPYANDI
Kader AMPL
telah dipilih secara demokratis dengan mempertimbangkan kemampuan dan
pengetahuan terhadap permasalahan dan kebutuhan masyarakat desa dalam
penyediaan sarana air minum dan sanitasi.
Demikianlah
berita acara ini diibuat untuk dapat digunakan seperlunya.
Kepala Desa
.....................
BERITA ACARA PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PROPOSAL DESA
Pada hari
ini Senin 17 Juli 2017 Desa .....................
telah dilaksanakan musyawarah desa pembentukan tim penyusun proposal desa, yang
akan bertugas dalam menyusun proposal desa yang akan diajukan kepada Ketua
Panitia Kemitraan (PAKEM) Pokja AMPL Kabupaten ..................... dan
dalam penyediaan informasi yang diperlukan tim verifikasi proposal.
Pertemuan
dihadiri oleh masyarakat Desa .....................
yang terdiri dari perempuan 7 orang; laki-laki 19 orang dan dipimpin oleh Sekretaris Desa
...................... Jumlah masyarakat yang hadir telah menggambarkan keterwakilan
dusun, laki-laki, dan perempuan.
Tim Penyusun Proposal desa terdiri
dari:
1.
....................., SH dari unsur perangkat desa
2.
RUKMAN dari unsur warga
3. ZENAL ABIDIN dari unsur masyarakat praktisi pembangunan sarana, kesehatan
dan perubahan perilaku
4.
KUSMANA dari unsur Kader AMPL/Kader Pemberdayaan Masyarakat
5.
dst
Demikianlah berita acara ini diibuat
untuk dapat digunakan seperlunya.
Kepala
Desa
.....................
PT.1-04
BERITA ACARA
HASIL IDENTIFIKASI MASALAH DAN ANALISIS SITUASI
(IMAS)
Pada
hari senin, 17 juli 2017 di Desa ..................... . telah dilaksanakan rapat
pembahasan Hasil Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi Tahap I.
Pertemuan yang dihadiri oleh masyarakat Desa ..................... yang terdiri dari perempuan
25 orang; laki-laki 36 orang dan dipimpin oleh
Sekdes
..................... . Jumlah masyarakat yang hadir telah menggambarkan
keterwakilan: dusun, laki-laki, perempuan, kaya dan miskin.
Selanjutnya masyarakat telah memahami dan
sepakat terhadap hasil pleno tersebut
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat
digunakan seperlunya
Mengetahui,
Kader
AMPL Kepala Desa .....................
KUSMANA .....................
>>> DOWNLOAD <<<
PT.1-05
0 comments:
Post a Comment